上次我们简单介绍了一下小儿便秘都有哪些类型，其中提到了虚秘，发现大家都非常感兴趣，所以这次就单独讲讲这个虚秘吧。
为了防止有的家长第一次来看这个文章，所以还是简单说明一下便秘，这样也方便大家接下来的阅读。
便秘亦称“便闭”、“秘结”、“大便不通”等，是指以排便困难为主诉，表现为排便间隔时间延长，通常是三到五天以上１次，排便困难，粪便干燥坚硬，可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减少等证，并排除肠道器质性疾病所致的排便困难。便秘是儿科常见的消化系统疾病，本病一年四季均可发病，人群发病率约为 3％~8％。
便秘会给小儿健康成长带来很多危害：粪便干燥，排便困难，易引起肛裂，大便带血，患儿因疼痛惧怕排便，加重便秘，进而发展为痔疮等疾病；躁屎内结，有害物质被吸收可引起胃肠功能紊乱，致使出现腹胀，嗳腐吞酸，食欲不振等表现；粪便在肠道内停留日久，有毒物质经肠壁重吸收进入血液，到达脑组织，使脑组织接受刺激和发出冲动的能力减弱，表现为记忆力下降、反应迟钝，注意力分散等；还可导致免疫系统功能下降，引起患儿感冒，扁桃体发炎等病症。
便秘包括实秘和虚秘，实秘有热秘、冷秘、气秘；虚秘包括气虚秘、血虚秘、阳虚秘以及阴虚秘，这些类型的便秘中阴虚秘实际上是占了小儿便秘的绝大部分。
小儿阴虚便秘，大多是在便秘的基础上又多了形体消瘦，就是说瘦人一般都有火，阴液不足火就旺。也容易出现爱哭闹，经常烦躁，大晚上的睡不着，闹的家长也睡不着，而且晚上睡着了，爱出汗，舌质也是红的，舌苔也比较少。
大家注意一下，虽说阴虚秘听起来是一个证型，但是它产生的原因有很多。有食物搭配不科学，肠道功能失常等。小儿便秘内因多与消化器官不成熟，胃肠道尤其是结肠运动过缓有关。
1.小儿为“纯阳之体”，体质偏热，容易出现“阳盛火旺”现象，加之小儿多食母乳或奶制品，饮水较少，致使燥热内结，大肠传导失常，糟粕内停。
2. 小儿肾阴不足，肠失濡润，大肠没有得到阴液充分的滋养，致使大便秘结，无水行舟，躁屎内结。
3. 大便躁结没有及时排出或内热长期不清，日久耗伤津液，加重肠燥津枯，大便干燥如羊粪状。
4. 外因。饮食及环境引起，主要为饮食因素：多食肉类、牛奶、鸡蛋、薯片、饼干等油炸零食等，这些高蛋白高热量食品的摄入在消化过程中易形成较多蛋白凝块，对肠道蠕动不产生刺激作用，减缓肠道运动活力，粪便在结肠内滞留过久，水分被吸收过多而致大便含水量下降，呈干燥状。
以上这些其实都可以算是阴虚秘的范畴里面，那具体应该怎么解决呢？大家先来看一个简单的医案。
小小医案
有一个六岁的小男孩，大便秘结有半年余，大便干，2~3天才能排一次便，如羊粪状，排便困难。并且有食后腹胀，口干喜饮，夜寐难安，盗汗，舌红少津，苔少等症状。
如果是仔细看文章的家长们读到这，就大概知道了这个孩子是阴虚便秘，那阴虚便秘具体应该怎么治呢？
大家可以想象一下，把排便的过程想象成在河流中行走的舟船，如果河流中的水特别的少的话，那是不是船走的也会特别慢，要是缺水严重的话船甚至会停滞不前，这其实就是阴虚秘的病理机制。
所以，我们应该治以“滋阴润肠，行气通便”之法。方选增液汤加减：玄参10g，麦冬8g，生地8g，枳实6g，厚朴5g，连翘5g，焦山楂6g，麻子仁6g，焦神曲6g，甘草6g。5付，水煎服，日一付，早晚分服。五剂之后，医案中的小男孩症状就缓解了大半。
这个方子大家别看挺麻烦的，实际上去掉了加减的药物，增液汤就只是玄参、麦冬、生地而已。
这个方子里玄参是君药，其性咸寒润下，能滋阴降火，润燥生津。麦冬甘寒滋润，大有滋阴润燥之功。生地黄滋阴壮水，清热润燥。这三味药在一起能增液以润肠通便，使津液充沛，腑气通畅，增水行舟，生地亦可滋补肾阴，达到治病求本的目的。
同时，整个方子味甘，力缓，没有大苦大寒峻下之品，比较容易让小儿接受。因小儿脏腑娇嫩，虽便秘不通却也多为虚中挟实，治疗上应强调以润肠缓下为主，不可急于峻下，以免损伤正气。大家可以根据情况把增液汤（玄参10g，麦冬8g，生地8g）熬给孩子喝。
那除了这个增液汤之外，我还给各位家长找了几个简单的办法，不妨试一试。
首先是食疗法，食疗的话这里就先推荐一个香油拌菠菜。
香油拌菠菜
香油通常都是芝麻榨的，芝麻有补肝肾，益精血，润肠燥，通乳的功效，其实大部分的子仁类食物都有润肠通便的作用，比如火麻仁、亚麻子、紫苏子、郁李仁等等。这主要是因为这种子仁类的食物里面都含有丰富的油脂，可以润滑肠道。
菠菜其实也是一种中药，它在《本草求真》中有相关记载：其味甘，性平。归肝、胃、大肠、小肠经。具有解热毒，通血脉，利肠胃之功效。常用于头痛，目眩，目赤，夜盲症，消渴，便秘，痔疮。
其实，成年人便秘的话也可以早上空腹喝一口香油，这样对便秘有好处，孩子的话可能不太接受这个味道，建议还是香油拌菠菜吧。
说完食疗，再来说说这个物理法。很多人一听物理法，都以为是开塞露之类的，实际上除了开塞露之外，还有很多行之有效的办法。比如，将香皂削成条，然后插入肛门，这样既方便效果又好。
蜜导煎
或者大家可以用蜜煎导法，蜜煎导法是导便法之一。方法：用蜂蜜适量，在锅内熬煎浓缩至膏状，趁热取出，捻成如小指样二寸长的栓子，掺杂一些香皂末，塞入肛门内，待有便意之后，将栓子取出即可。适用于病后或老年、5岁以上小儿，因肠胃津液不足，大便秘结，体虚不任攻下者。此法主要是取蜜能润肠，热能行气，皂能通窍之意。
最后，如果家长觉得一套推拿下来时间比较长的话，可以单独用这一个推拿手法：以肚脐为中心于脐周行顺时针环形摩腹，力度轻柔且渗透，每次5~8分钟，每日2~3次，以增加胃肠血液循环，促进肠蠕动，有助于大便排出，长期坚持更可增进身体健康，大人小孩都可以用。
小儿便秘的发病率逐年上升，已经成为非常常见的疾病了，希望这篇文章的内容，能够多少帮助到家长们。治疗便秘需要孩子和家长的密切配合，要鼓励孩子多吃富含纤维素的食物，不挑食，养成定时排便的习惯，适当运动，积极治疗便秘。
往期回顾
文|圆力
编辑|圆力
图片制作|蛋蛋
漫画|八岁
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